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健康科普
输卵管积水怎么办？
【摘要】：
近日，一位绝经后女性来到我院妇科就诊。经完善相关检查后，盆腹腔CT提示右附件区直径6cm囊性占位。妇科张小燕主任会诊，仔细询问病史：患者既往原发不孕，自述右附件区包块7-8年，最初直径约2-3cm大小，后逐年增大，因患者肥胖且没有症状，一直观察。根据病史并结合辅助检查结果，考虑患者卵巢囊肿蒂扭转可能性大，交代病情后，患者同意腹腔镜探查。
术中发现原以为的“右卵巢囊肿蒂扭转”实为右侧输卵管积水形成的囊性包块扭转，局部组织缺血肿胀。输卵管积水多合并炎症粘连，囊肿不易活动，该患者发生输卵管积水扭转实属少见。术后患者恢复良好，次日即可下床活动。
什么是输卵管积水
输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病，主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁、输卵管内炎性液体排出不畅而形成。
导致输卵管积水的主要原因
支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，分娩或人工流产、不洁性生活、不当的宫腔操作、盆腔炎、妇科手术后感染或周围器官炎症波及、子宫内膜异位症等。
输卵管积水的临床表现
1.阴道分泌物增多、水样白带，也可有间断性阴道排液现象。
2.腰骶部疼痛：输卵管积水程度越严重，疼痛感会越明显。
3.月经不调、痛经。
4.继发不孕或异位妊娠。
5.慢性下腹痛：当输卵管积水继发急性炎症或突然改变体位发生蒂扭转时可出现急性腹痛。
6.发热：输卵管积水急性感染形成脓肿后，可表现为全身炎症反应如发热等症状。
输卵管积水的治疗
输卵管积水的治疗需根据输卵管积水的程度、患者年龄、卵巢储备功能、是否存在其他不孕症因素等选择个体化治疗方案。
保守治疗：对于无明显临床症状及无生育要求的轻度输卵管积水可暂不处理；对于无生育要求的急性输卵管炎患者可保守治疗，一般采取有效抗生素治疗同时针对病原微生物治疗。
手术治疗：若有生育要求，手术是治疗输卵管积水的主要方法。（通常当输卵管积水＞3cm，需要手术治疗，但具体需结合患者情况而定。）包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端阻断术、输卵管积液抽吸术、输卵管Essure®栓堵术、硬化剂栓塞疗法、中医治疗等
健康提示：关注信号，远离风险
！！警惕突发腹痛：女性若出现持续加重的下腹痛，尤其伴恶心、发热，需立即就医，排除妇科急症。
！！重视慢性炎症：输卵管积水多与盆腔炎、衣原体感染等有关，及时治疗妇科炎症可降低风险。
！！定期妇科检查：尤其有盆腔炎病史或反复下腹隐痛者，建议每年进行妇科超声及专科检查。
妇科 王曼
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