药物治疗管理(Medication therapy management，MTM)是指具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理，以提高疗效。
MTM的起源：
MTM 于20 世纪90 年代在美国兴起, 2003年经美国国会通过的医疗保险现代化法案（medicare modernization act of 2003，MMA）明确规定，医疗保险中的D类承保公司（medicare part D insurers）要为其受保人提供MTM服务。时至今日，MTM已经成为美国医保用以控制药费及提高医疗质量的极为有效的工具之一。
MTM针对的患者：
1.至少存在1 种慢性疾病或为慢性病亚健康状态(心脏病、糖尿病、高血压、高血脂、哮喘等慢性疾病)的患者；
2.服用5 种以上慢性病药物的患者；
3.由于药物使用引起或药物的使用可能影响其化验指标的患者；
4.不能正确坚持用药(不按时用药或者过度用药等)的患者;
5.需要降低用药资费的患者;
6.近期经历了药品不良反应/ 事件的患者;
7.服用高危药物，包括治疗窗狭窄的药物如华法林、苯妥英、甲氨蝶呤等的患者以及认为自己需要MTM 的患者
MTM的作用：
美国实施药物治疗管理（Medication TherapyManagement，简称MTM）以来，众多研究表明患者依从性显著提高，药品相关问题减少，从而降低了患者的自付费用，改善了患者的健康水平。
1降低药品相关问题：
服用药品的患者中，有50% 以上存在药品相关问题（Drug Related Problems，简称DRPs），其中药品不良反应、用药错误、用药目的不明确以及药品选择不当是几种常见的DRPs。尽管引起药品相关问题的影响因素众多，但缺乏合理用药指导是造成患者药品费用过高、用药依从性差甚至出现药物不良反应等问题的重要因素之一。经药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导后，可及时发现药品相关问题，减少不良反应及不良事件。
2增加患者依从性，降低患者支付费用
当前，随着人口老龄化的到来，65岁以上老年人中，同时患有多种慢性疾病、且同时服用多种药品的患者越来越多，重复用药、超剂量用药、违反配伍禁忌用药现象大量存在，既严重危害患者健康安全，又造成用药费用严重浪费。经药师干预指导，并进行药物重整，可在保证疗效的基础上减少重复，超量用药，从而增加患者依从性，降低患者支付费用。
因此MTM项目在我国积极推行，可以提升医疗机构和社会药房药师的专业技术水平，同时降低药品相关问题，减少患者自付费用，保证患者用药安全。
MTM的服务模式如下图：
简而言之MTM就是由专业的临床药师根据患者的健康状况、生活习惯、文化素养以及用药依从性及可能出现的不良反应和相互作用进行评估，与患者一起制定个体化的药物治疗方案，并对患者饮食、习惯、运动及生活方式进行管理和宣教，从而达到最优的治疗效果。
我院MTM门诊将于近期开诊，敬请关注。
药剂科：徐佳